国家医保局首次通过药品追溯码对假药、回流药“亮剑”。
据国家医保局11月2日消息，近日，国家医保局接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司（以下简称“东阿阿胶”）生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。
据了解，药品追溯码是药品的“电子身份证”，通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签，若在流通过程中出现重复的药品追溯码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。
根据公告，此次复方阿胶浆药品追溯码重复情况存在主要三种违规情形。一是疑似串换，即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算；二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大；三是疑似假药，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间相近。
为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因、保障参保人用药权益、维护医保基金安全，国家医保局要求各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。
此外，要求相关定点医药机构开展自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的，需及时报国家医保局并抄送东阿阿胶。
资料显示，复方阿胶浆是医保乙类产品。米内网数据显示，2024年上半年，仅在中国城市实体药店终端，复方阿胶浆销售额同比增长20.93%，达6.3亿元。
针对这一情况，东阿阿胶于11月2日下午紧急进行回应。东阿阿胶表示，公司关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后，第一时间对接国家医保局，并在其专业指导下开展调查工作。
东阿阿胶称，东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品，均按照国家有关法律法规执行，严格执行一药一码。国家医保局公告中所提及的追溯码重复现象非公司原因。
目前，东阿阿胶正在积极协助有关部门开展工作，下一步，东阿阿胶将积极贯彻落实国家医保局关于加强医疗保障基金相关工作的指导意见，严格做好药品追溯码信息采集等工作，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”提供坚实的数据支撑，坚持做使用药品追溯码维护市场秩序的践行者、推广者，致力做医保基金和消费者权益的守护者，为服务大众健康美好生活贡献更多力量。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，国家医保局要求在全国范围核查复方阿胶浆药品追溯码，这一举措旨在全面排查问题、明确责任，加强对定点医药机构的监管。同时，对医保基金结算中的异常情况进行排查，有助于防范和打击医保欺诈行为，维护医保基金的安全和稳定，确保医保制度的可持续发展。
国家医保局最新数据显示，截至10月28日，全国已归集药品耗材追溯码数据31.27亿条，涉及29.68万家定点医疗机构、49.72万家定点零售药店。
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