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10月18日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于解决拖欠企业账款问题的意见》，通过健全法律法规体系和司法机制，对推进解决拖欠企业账款问题作出系统部署。
这次《意见》中强调了对重点领域、重点行业拖欠成因及防范化解举措的研究，合力解决拖欠企业账款问题。医药行业是“十三五健康发展”背景下重点发展的战略性产业，正是文件中“重点领域、重点行业”之一。
在药品流通阶段，医院、企业、医保基金就像“铁三角”，三者互相支持与牵制，“回款难”问题就是横亘在三者心中的一根刺。
医保端延迟付款、医院端压款，都会导致企业资金吃紧。医药上市公司2023年年报汇总显示：去年这些药企来自医疗机构的应收账款平均回款天数为152天，甚至还有不少的超过一年。
今年1月，中国人民银行公布过数据，2023年企业贷款加权平均利率是3.88%。也就是说，回款压力吃掉医药全行业接近2%的利润空间。
去年，海王生物不惜与公立医疗机构对簿公堂，来要回合计4.86亿元的应收款项。近年来海王生物的应收款项维持上百亿元不下，仅2023年第一季度其应收账款高达197.13亿元，较2022年末增长4.79%、占流动资产六成、占总资产的一半，去年一年超过86%的资产负债率，一度高于行业水平。
智飞生物是国内疫苗龙头，与地方疾控中心对接平均有4-6个月回款期。2023年第三季度末，智飞生物的应收账款286亿元、存货104亿元，合计占营收73%。光是去年三个季度，智飞生物的信用减值损失就高达5.68亿元，其中大部分是应收账款坏账损失。
企业回款难，不仅对医药“铁三角”的正常运行形成恶劣影响，加重了医药企业的坏账风险，还影响到医药企业投入源头创新的动力。
国家医保局已经在想办法解决问题。在价格已经打到很低的集采药采购上，医保局正在推行医保基金直接对企业结算。
近年来，福建、山东两省外，天津、山东、江西、内蒙古、湖南、辽宁、安徽、河南、河北多地已相继出台、落实相关医保基金直接结算政策文件。例如截至7月底，广西2024年药品线上结算率43%，累计药品线上结算金额172亿元，药品货款回款时间缩短到30天内。
有数据表明，近五年的中国医院药品市场规模达8664亿元，2023年同比增长5.01%，集采药只是其中很小一部分。占医保支付大头的非集采药品何时迎来直接结算，国家医保局一直在“顶层设计”之中。
事实上早在2020年，中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》里面就提到“推进医保基金与医药企业直接结算。”目前，海南已经在文昌开始试点所有医保药品对企业直接结算，其他省份全面推行还有待时日。
此次中办国办的文件或许是一个契机，如果能落实到医药行业，势必能加快药企资金流转，增加创新动力。不过也有专业人士表示，这次的文件行业覆盖范围比较广，暂时很难直接看出作用在医药领域的效果。目前医保部门“超级大买方”的支付格局不变，能做到先集采后其他，一步步走踏实了已经很好。
在此之前，受困于“回款压力”的企业只能提高自身产品影响力、积极营销来规避应收资金的长线风险。
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