近日，一篇《儿童支原体肺炎住院记：进口阿奇霉素希舒美去哪儿了》的文章引发广大网友广泛关注。多位网友表示：进口原研药很难在医院买到。在医院买不到的进口原研药，到底去哪了？
公立医院难买进口药？
10月13日，据央视网报道，浙江一六岁儿童家长在朋友圈发文称，孩子因为支原体肺炎去一家大型综合医院就诊，医院只能开出国产的阿奇霉素注射液，后来辗转到浙江省儿童医院才用上进口的阿奇霉素注射液。
该文章发布后，“医院越来越难开到进口药”话题登上微博热搜，不少网友都表示有类似经历，不仅是进口阿奇霉素“希舒美”，像降压药“络活喜”、降脂药“立普妥”、降糖药“格华止”等进口原研药，都很难在院内买到。
据了解，在一些公立医院，即使有进口的阿奇霉素，但患者也很难开到，医院对这些药的销量有所限制，往往是需要得到医院授权的个别医生才能开处方。
一时间，关于部分公立医院“难开”进口药的话题引发了公众的广泛关注和讨论。
医院难买进口药与集采政策有关
进口原研药越来越难在医院开出，或与国家集采政策相关。
自2018年以来，我国开始对药品实行集中带量采购，药企“以价换量”，通过降低药物价格来争取中选集采资格。由于进口原研药价格相对昂贵，绝大多数会在集采中落选，在“带量”要求下，医院采购以集采的国产药为主，进口原研药占比大幅缩减。
其实，通过了一致性评价后的仿制药，可以获得与原研药基本一样的临床效果，不仅如此，国产仿制药在帮助减轻医疗成本和促进药品可及性方面发挥着重要作用。
首都医科大学宣武医院药学部主任张兰在接受央视网采访时表示：我们希望我们的临床的医生能够优先使用质优价宜的国产的带量采购的仿制药，尤其是通过一致性评价的带量采购的仿制药和原研药相比，也是有比较大的可替代性的，从价格上来讲也比原研药更有价格上的优势。
但是，对于吃进口原研药还是国产仿制药这一问题，患者有自己的看法。
对于发烧、感染等急性病患者来说，这类人群急于见效，有“吃贵的比便宜的好”的心态，在心理层面可能更倾向于进口原研药。而对一些慢性病患者来说，药物本身无法根治疾病，难以看到短期效果，且出于对长期服药经济负担的考量，因此对仿制药的接受程度相对良好。
尽管如此，随着集采、门诊统筹、药占比等医药政策改革的持续推进，越来越多的原研药企纷纷将目光瞄准院外市场。院外市场所拥有的广阔发展空间和巨大市场潜力，也能够为药企提供新机遇。
公开数据显示，2022年降糖药“拜唐苹”在零售渠道规模历史性的超过等级医院，有了零食市场成绩作为底气，2023年传出了“拜唐苹”在多地退出集采的消息。
转战院外的不止“拜唐苹”。阿斯利康旗下的瑞舒伐他汀钙曾经是全球最畅销的降血脂药之一，在中国也占据了很高的市场份额。然而，在第一批集采中，“瑞舒伐他汀钙”被多家仿制药企业以低价击败。为了应对集采带来的冲击，阿斯利康选择发力零售市场，在2020年第一季度，“瑞舒伐他汀钙”在药店市场的销售额达到了3.6亿元，同期大增近七成。
“拜唐苹”、“瑞舒伐他汀钙”在院外市场的成功也表明，即使在药品集中采购政策的影响下，有优质产品和良好口碑的药品仍能在零售市场保持竞争力。
进口原研药转战院外市场，零售药店如何承接？
当一些进不去医院或不愿进医院的原研药企，转战零售市场，原来医院的份额，便流向了零售药店和电商平台。像进口的阿奇霉素虽然在医院难买到，但除了注射剂以外，其它剂型均可在零售药店和电商平台购买。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海在接受央视网采访时也曾建议，如果说有医院开的处方，在零售药店能买到，而且给予报销的话，是有利于老百姓的医疗需求的，减少我们老百姓对所谓的好像见不到原研药或者进口药这方面的焦虑，这样既不影响医院集采和药占比考核，又能方便患者用药。
原研药在走向院外市场的过程中，药企开始与零售药店寻找共生共赢的合作模式，主动加深与零售药店之间的合作，工业资源也更多向药店倾斜，这对于当下有着巨大盈利需求和转型需要的药店而言，无疑也是一次巨大机遇。
但，零售药店如何更好地承接住这份市场份额？
布局DTP药房是重要路径。DTP药房的关键是打磨好自身的专业化能力，其主要销售的是高毛利专业药物、新特药、自费药等，这就需要药房配备更为专业的药学技术人员以及提供更为专业的药事管理服务。
而经过专业培训的药师提能够供患者教育和用药指导，弥补了医院资源的局限，增强慢性病患者用药依从性，并通过持续的随访服务保障科学用药，DTP药房对提升市场渗透、优化患者用药管理具有重要价值。
其次是做好商品结构的优化。经营好原研药，需要健全原研药供应链，做好原研药库存管理。药店需要优化采购工作，并进行动态化、精细化的库存管理，保证原研药供货，防止商品积压。
建立专业化服务体系，并贯穿消费者购药全流程。随着消费者健康意识的逐步提升，消费者对药店的专业化服务要求也越来越高。零售药店需要建立药物咨询、治疗管理、预防康复等全方位的专业化服务体系，不仅如此，其专业性服务更要贯穿消费者购药全流程，从购买前病情询问、购买中药物咨询、到购买后服用顺从，药店的专业性服务能够为消费者提供全方位的指导和帮助。
创新精细化会员管理。零售药店做好存量会员、增量会员的数字化标签管理，包括：档案标签、行为标签以及消费标签等，通过数字化标签管理，药店可以深入了解会员偏好和需求，以便提供个性化的服务和关怀。不仅能提升消费者的品牌认同感，更能促进药店与消费者之间的深度互动。
开拓全渠道销售。在当下数字化浪潮的推动下，药店应积极拥抱线上线下融合的新零售模式。通过拓展原研药在O2O、B2C等电商渠道，构建私域流量与全域营销并重的医药零售新生态，拓宽原研药销售渠道，触达更多消费者。
在集采倒逼原研药转战院外市场的背景下，零售药店将迎来利好。但不得不提的是，原研药的销售极大受限国家医保政策影响，药店还需要紧密关注政策走向。
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